不孕症三合一感染篩檢 卵巢庫存量評估 精液分析 人工授精
 

精液分析


WHO標準精液分析

  在所有不孕的夫妻中,約有30至40% 為男性不孕症所造成。而目前的精液分析,我們可初步得知精蟲數目與活動力的狀況,跟受精率有著相當密切的關係,而精子型態,更可以肉眼在1000 倍顯微鏡下觀察,用作猜測精蟲的「內涵」與「品質」的標準。精液分析是男性不孕因素最重要的檢查。


精液分析檢查、培養、儲存 注意事項:
  1. 記錄精液取出時間(幾點幾分)及禁慾天數(最好禁慾3~5天,不可超過7天)
  2. 精液的收集絕對不可用保險套收集,因為保險套內含有影響精子活動力的殺精液
  3. 先將手用肥皂清洗乾淨,最好也一倂將陰莖洗乾淨,再以手淫的方式,將精液收集在無菌廣口瓶內,請盡量全部收集,再將瓶蓋旋緊
  4. 取精後請置放於身體保溫處(避免低溫),並於一小時內送達

生過小孩的男人還要作精液檢查嗎

  不管之前生過幾個小孩,只要是符合不孕症的定義,先生就應該和太太同時接受檢查。很可能以前是正常的精液,但現在變得不正常了。


精液為什麼以前正常,現在變不正常了呢

  男人年紀漸長,可能因為生活與工作上的壓力,不良的生活型態(如抽煙、酗酒、嗜泡熱水澡、常洗三溫暖、常穿牛仔褲)、不正常的性行為、高熱的工作環境(如鍋爐房、廚房)、高污染的工作與生活環境(如有機溶劑、石化產品),以及生殖腺發炎,精索靜脈曲張惡化,都可能使得精蟲品質惡化。所以不管以前是否能使太太懷孕,只要是不孕症,先生都需要接受精液檢查。


接受精液檢查前需要禁欲嗎?

  最適當的禁欲天數為3到5天,禁欲的時間越長,所採集樣本的分析結果就越糟糕,有一研究發現,對於多次重複檢測結果都正常的男士,如果禁欲超過10天後再次檢查,反而呈現出不正常的分析結果。因此建議在進行精液樣本採集之前,禁欲的時間不要超過7天。


報告分析

  精液分析中所檢查的參數包括:精子計數、活動能力、形態、總量、pH值等。根據2010年世界衛生組織(WHO)所頒訂的「正常精液標準」如下表:

試驗 正常值
顏色 均勻的灰白色
精液量 1.5 ml以上
PH值 7.2~7.8
精子總數 15×106/ml以上
精子存活性 75%以上是活的
精子活動力 40%以上屬於A與B級
精子形態 15%以上為正常外形
白血球 少於1×106/ml


異常情況
  • 無精子症:精液中不存在精子。
  • 無精液症:男性性行動不以射出精液為終結。
  • 少精子症:精液中的精子計數值(密度)過低。
  • 少精液症:一次射精所產生的精液量過少。
  • 弱精症:活動能力低下,甚至完全不活動的精子所占比例過高
  • 精子畸形症:精子的頭部、身部及(或)尾部的形態及(或)結構上出現畸形的比例過高。

如何讓精蟲品質改善?

飲食方面:
  • 蛋白質及維生素E:多吃富含高蛋白和維生素E的食物有助於生殖細胞的發育,提高生育能力。
  • 鋅:鋅參與睪固酮及精子的製造,亦和精子的品質息息相關。海鮮類中如蝦、蟹、生蠔等,皆富含礦物質—鋅。
  • Omega-3脂肪酸:不飽合脂肪酸,尤其是Omega-3在體內可轉變為前列腺素衍生物,可促進生殖能力;而Omega-3脂肪酸主要含在深海魚類中,植物中攝取也可以獲取Omega-3脂肪酸,例如堅果、胡桃、核桃、蕎麥、大豆、某些植物油(大豆油、紫蘇油、亞麻籽油、橄欖油、油菜籽油等),以及深綠色葉狀蔬菜皆含有豐富的Omega-3脂肪酸。根據期刊發表論文指出,輔酶Q10是一種抗氧化劑,能夠對抗細胞在生成細胞膜及其他構造時所遭遇的氧化反應,研究人員發現因為輔酶Q10增加的結果,讓補充精蟲的活動力也明顯增加。
生活方面:
  • 作息正常、少熬夜、少壓力;適量運動、不抽菸、不喝酒。
  • 避免長期處於高溫場所;穿著寬鬆、透氣的褲子;沐浴時可用冷水沖洗局部降溫。


抗精蟲抗體檢測

檢測抗精蟲抗體的方法有兩種:


一、混合凝集反應(mixed agglutination reaction, MAR Test):

  最常於精液分析時合併檢查。將取出的精液經過三十分鐘的液化,吸取約十微毫升,放在載玻片上再加入抗原抗體反應劑,直接置於顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過10%,就判定為陽性,常規性的抗體檢查以「MAR Test」即可。


二、免疫珠結合試驗(Immunobead Test):

  如果混合凝集反應(MAR Test)檢測結果為陽性,此時可進一步以免疫珠結合試驗做更精確的檢查,以檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」,例如抗精蟲抗體可能存在於精蟲的頭部、頸部或尾部,藉此檢查可判斷對受精率的影響。


臨床建議

  對於夫妻雙方具有抗精蟲抗體,引發不孕症,在治療上若抗體量>30%,一般會先嘗試幾次子宮腔內人工授精(IUI),如果失敗多次則改採試管嬰兒;但如果精蟲抗體>50%則要採用試管嬰兒的技術治療不孕症;甚至精蟲抗體>80%,則卵子受精的比率將大幅滑落,因此需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術的試管嬰兒(IVF-ICSI),以達到成功治療不孕症的目的。


▲TOP

首頁 > 婦科醫學 > 不孕症醫學 > 精液分析
諮詢專線:婦產部: (02)8928-8899
地址:234 新北市永和區福和路84號 (永福橋頭)
Copyright © 2014 Drjong Co.,LTD.     No.84, Fuhe Rd., Yonghe Dist., New Taipei City 234, Taiwan (R.O.C.)