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卵巢庫存量評估


哪些症狀是「卵巢衰退」的早期訊號呢?

  不明原因「經期提早」且「經血量減少」是兩個最主要現象,例如經期從28天縮短為26天至更短,經血量從5天減為3天或更少時。


哪些檢查可以評估卵巢庫存量呢?

最準確的方式是在經期1到-3天
(1)抽血量測血清中AMH與FSH的濃度
(2)同時安排陰道超音波測量卵巢體積與AFC(小卵泡數)


什麼是抗穆勒氏管激素(AMH)呢?

  AMH是一種由卵巢Preantral follicles之顆粒細胞所分泌的醣蛋白荷爾蒙,會隨年齡增長與庫存卵子減少而降低,由於敏感性與穩定性高且波動性小,已成為評估卵子庫存量最重要指標。平均而言30到37歲婦女此項荷爾蒙已衰退達50%,但FSH卻只是輕微升高。(註:AMH 敏感性優於 FSH)

但AMH僅代表卵的數目多少,並不代表品質,卵的品質是跟年紀有關係。例如若AMH值很低,但病人年輕卵子品質好,即使卵子數量少還是有機會懷孕;年紀大則卵的品質就比較差了,即使AMH值不錯,但懷孕率還是會受到影響!

AMH (ng/ml) > 2 < 2 < 0.8
卵子庫存量 還夠用 嚴重衰退 接近停經
刺激排卵數 4顆以上 不超過4顆 1~2顆


什麼是卵泡刺激激素(FSH)呢?

  FSH由腦下垂體前葉所分泌,是卵泡發育成長所需荷爾蒙之一,主要作用在卵泡之顆粒細胞,促使卵泡發育長大成熟。但這項指標變異性大,建議連續評估2到3個週期比較具參考性,另外,若有接受過卵巢手術或本身有子宮內膜異位症者參考性降低。

當FSH大於10以上比較具有預測意義,有75%婦女卵巢庫存量已衰退,此賀爾蒙卻還在正常範圍內,一旦偵測到此荷爾蒙已經升高通常太遲了。

FSH < 8 8~10 10~12 12~25 > 25
卵子庫存量 豐富 輕度衰退 中度衰退 嚴重衰退 接近停經
刺激排卵數 > 10顆 10 ± 2顆 < 8顆 < 5顆 0~1顆

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