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妊娠糖尿病篩檢


什麼是妊娠糖尿病呢?

  妊娠糖尿病是指懷孕20週以後被診斷出有葡萄糖代謝不良的情形。發生率各國統計差別很大,平均約在1到14%,台灣的發生率則為5到7%。


妊娠糖尿病之相關危險因素有那些?

  糖尿病家族史、肥胖、有早產/流產懷孕史、前胎有巨嬰症、羊水過多症。


妊娠糖尿病會有什麼影響呢?
  1. 孕婦罹患妊娠糖尿病的話,容易造成胎兒過大,結果因為胎兒過大導致陰道分娩時發生會陰部嚴重撕裂傷、肩難產,或因產程遲滯而接受剖腹產的機會增高。
  2. 胎兒在生產過程中,也容易因為困難生產而受傷,例如鎖骨骨折或臂神經叢傷害。另外新生兒也容易出現低血糖、低血鉀或昏迷的情形。
  3. 上述妊娠糖尿病的併發症可以藉由早期篩檢、飲食控制以及適當的運動來避免發生。

檢查方法有那些呢?

【篩檢】
50公克口服葡萄糖篩檢(oral glucose challenge test, OGCT):檢查前不用空腹,也不用先抽血,直接喝下50公克的葡萄糖水,然後抽血檢測一小時後的血漿血糖值。若血漿血糖值超過140mg,便表示陽性反應,建議接受75公克口服葡萄糖耐糖測試(OGTT),以確定是否為妊娠糖尿病。

【確診】
75公克口服葡萄糖耐糖測試(oral glucose tolerance test, OGTT):檢查前必須先空腹8個小時以上,建議媽媽們午夜過後開始禁食,睡醒之後的早上做這個檢查,比較不那麼辛苦,和50公克的不同,在喝糖水前必須先抽一次血看看空腹血糖值,然後直接喝下75公克的葡萄糖水,喝完之後一樣不能再進食或喝水,並且在一個小時和兩個小時之後,分別再抽血一次看血糖值,總共要抽三次血。正常的標準如下:

75g OGTT 靜脈血漿葡萄糖值mg/dL
空腹 <92
喝糖水後一小時 <180
喝糖水後兩小時 <153

如果以上三項判讀標準,有其中任何一項檢驗值異常,就確診為妊娠糖尿病了。


妊娠糖尿病的飲食建議如下:
  1. 熱量:體重正常者所需熱量為30大卡/公斤體重。過重或肥胖者適度限制熱量,以避免體重增加過多,肥胖者建議為20-25大卡/公斤體重,每天最低為1800大卡。
  2. 醣類:依據對血糖值的影響,參考餐後血糖值調醣類份量和種類,懷孕期間的醣類攝取總量每天不可少於175公克,以少量多餐的方式分配於一天當中,避免酮體的產生,餐次的分配也扮演重要的角色。為避免空腹的發生或一次進食大量食物而造成血糖快速上升,一般建議將每天熱量分成5到6餐,以少量多餐方式進食,避免晚餐與隔日早餐時間相距過長,故睡前點心的補充是不可或缺的。
  3. 蛋白質:攝取量視醣類的減少而增加,佔總熱量的15到20%,建議量為1.1公克/公斤體重/天,或比懷孕前每天增加25公克蛋白質,其中一半需來自高生理價值蛋白質,如:雞蛋、牛奶、瘦肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆製品。
  4. 脂肪:隨蛋白質的攝取而增加,應限制飽和脂肪酸攝取(<10%)。烹調用油以植物油為主,減少油炸、油煎食物。
  5. 纖維質:懷孕期間足夠攝取量為28公克/天,增加攝取能改善便秘。

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